脳血管障害の症状の表れ方は、脳疾患の原因が脳血管障害、脳腫瘍、脳挫傷のどれであっても、障害を受けた脳の部分によって決まります。「意識障害」は、意識の統合を行っている脳幹部だけが障害された場合にも、脳全体が障害された場合にも起こります。意識障害の程度は、「朦朧状態」から「傾眠状態」、「昏睡状態」までさまざまあります。「片麻痺」は、一般によく耳にする「半身不随」という言葉の臨床的な呼び名です。脳が障害を受けると、延髄で神経が交差するため、左の脳の障害では「右片麻痺」、右の脳の障害では「左片麻痺」となります。なお、脊髄が障害を受けると両手あるいは両足が麻痺を起こすことになります。「言語障害」は、ろれつがまわらない「構音障害」と、言葉そのものが理解できない「失語症」に大きく分かれます。構音障害の場合はゆっくり話せば、言っていることはどうにかわかりますが、失語症の場合は、「あ〜」とか「う〜」とかいうだけなので、認知症の人と間違われることがあります。しかし、身振りや頷いてもらったりして、対話することは可能なので、注意深く観察する必要があります。
脳血管障害の治療は、外科的治療と内科的治療に大きく分けることができます。「外科的治療」は、脳出血のような出血性病変に対して開頭・血腫除去術により、脳の中の血腫を取り除く治療です。脳血管障害の原因が脳動脈瘤の破裂の場合は、動脈瘤をクリッピングして出血を止めることも必要です。「内科的治療」は、軽い脳出血や大部分の脳梗塞の場合、主に薬物による内科的治療が行われます。「全身管理」としては、脳血管障害の危険因子といわれる、高血圧・糖尿病・高脂血症などの生活習慣病の治療や意識障害患者の呼吸管理の治療が行われます。「リハビリテーション」は、最近では従来と異なり、急性期から積極的にリハビリテーションが行われるようになりました。しかし、多くの場合、各種の治療やリハビリテーションを行っても、完全に神経の後遺症が回復することはありません。
脳血管障害で脳出血や脳梗塞などを起こした人は、再発の防止に注意を払う必要があります。脳血管障害は再発すると重篤化しやすく、死亡の確率も高くなるので、退院した後も医師に定期に診てもらい、血圧やコレステロール値などを管理しなければなりません。塩分や動物性脂肪を抑えた栄養バランスの優れた食事を摂り、適度な運動により、肥満を解消しましょう。お酒やタバコは控えて下さい。休養は十分にとり、ストレスを抱えないようにしましょう。
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ホジュン 第14話 (中風・つづき)脳卒中
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